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微生态检查,打败妇产科生殖疾病的奥特曼

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时间:2020-09-14 09:42:26

  生殖道感染是危害我国女性生殖健康的首要因素。据统计,我国每年因生殖道感染求医就诊的病患多达7.5亿人次。女性生殖道感染诊治之所以出现上述严峻的形势,主要原因是:诊断不充分,治疗不规范。

生殖道感染

  《健康中国2030规划纲要》明确提出:“提高妇女常见病筛查率和早诊早治率”。

妇科检查

  为响应国家要求,提高妇女常见病筛查率和早诊早治率,提升针对女性生殖道感染的诊治水平,我院将阴道分泌物检查项目,升级为生殖道微生态检测,检测准确率得到妇产科医生们的一致认可。

阴道分泌物检查

  生殖道微生态是什么?

  生殖道微生态是由生殖道内微生物、正常生殖道解剖结构、周期性内分泌变化及生殖道局部免疫系统等构成的相互制约、相互协调的动态平衡状态。

  若各种内源性及外源性原因打破这种平衡,可引起宿主各种类型疾病,包括下生殖道感染性疾病和妊娠不良结局等。

  生殖道微生态检测的优势

  生殖道微生态检验报告单包括以下内容:

  1.微生态形态学评价体系指标

  微生态形态学评价包括菌群的密集度、多样性、革兰阳性大杆菌比例(优势菌)、其他杂菌的比例(病原菌)和Nugent评分。整个体系指标能相对准确地反映出生殖道微生态的整体特征,也在一定程度上反映微生态演变和疾病的关系。

  简言之:通过报告单直观告诉您:生殖道微生态环境是良好的还是已经处于失衡状态。

生殖道微生态环境

  2.常规形态学检验

  湿片镜检:在清洁度、线索细胞、孢子、菌丝、滴虫的检查基础上,增加了上皮细胞、白细胞、脓细胞、红细胞检查,更为直观地进行清洁度判断,也为纠正单一以白细胞升高才诊断“炎症”的生殖道感染提供了更加有利地证据。

  革兰氏染色镜检:可直观地在油镜下检出如加德纳菌/普雷沃菌、形似动弯杆菌、革兰氏阴杆菌或阳性球菌、细胞内革兰阴性双球菌等,为Nugent评分评判依据。

  3.Nugent评分

  一种油镜下半定量评估革兰染色涂片中优势菌、阴道加德纳菌、拟杆菌和动弯杆菌等,并进行评分。

  评分≤3代表正常菌群,评分4~6分代表中间型BV,评分7~10分代表BV。(细菌性阴道病,bacterialvaginosis,BV)

  4.AV评分

  湿片镜检评估乳杆菌形态,细菌分级,白细胞数目,含中毒性颗粒的白细胞占白细胞总数的比例,背景菌落和旁基底细胞占上皮细胞总数的比例。AV评分是以上5项参数分值之和。

  评分1~2分代表无AV体征,评分3~4分轻度AV,评分5~6分中度AV,评分7~10分重度AV。(需氧菌性阴道炎,aerobicvaginosis,AV)

  5.化学分析

  生殖道内细菌与细胞分泌或代谢产生的化学物质,包括唾液酸苷酶、白细胞酯酶、溶菌酶、短链脂肪酶和过氧化氢酶等,酶类的活性因生殖道环境改变而发生改变,从而影响阴道pH等,与生殖道微生态平衡密切相关。

  哪些情况下会发生生殖道微生态失衡?

  1.正常生殖道微生态受外力、手术、分娩、冲洗、性生活等影响,破坏微生物种群结构和解剖学的屏障作用;

  2.卵巢功能低下、全身性疾病、大剂量抗生素、抗肿瘤药物或免疫抑制剂的使用,导致生殖道菌群变化,微生态失衡导致感染性疾病的发生——下生殖道炎症。

生殖道炎症

  生殖道微生态检查的临床意义

  1.纠正了以往单一以白细胞升高诊断“炎症”的概念;

  2.通过生殖道菌群和微生物功能检测判断阴道微生态,减少临床因症状消失而停止治疗的“表面”治愈假象的发生,也避免反复持续用药的过度治疗;

  3.超越了现有生殖道感染性疾病的诊治理念,将以杀灭病原微生物为主的治疗理念转变为增加益生菌、恢复正常微生态为目的的新治疗理念。

  嘉兴悦程妇产医院·妇科诊疗中心

  悦程妇科诊疗中心全面实行“一人一医一诊室”的诊疗模式,充分、全面保护女性隐私,强调细节服务和人文关怀。

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  悦程妇科涵盖子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫颈息肉等妇科常见病的诊疗,并开展包括宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合探查、治疗各类妇科手术。