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别着急!宝宝牛奶蛋白过敏,这样做就对了

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时间:2021-06-22 10:58:32

悦程儿科薄医生说育儿

  大家好,我是你们的老朋友——嘉兴悦程儿科薄医生。

  对于2岁以下婴幼儿来说,牛奶蛋白是他们蛋白质营养的主要来源,却也是食物过敏的罪魁祸首!甚至纯母乳喂养宝宝也可能因母亲摄入奶制品而引发牛奶蛋白过敏。

  现在对牛奶蛋白过敏的宝宝越来越多,其中有60%以上是2周~4个月的婴幼儿!这个数据着实令妈妈们忧心忡忡!

牛奶蛋白过敏

  图源网络,侵删

  一.牛奶蛋白过敏的症状有哪些?

  以往我们很多家长认为,过敏就是荨麻疹、湿疹之类的,其实牛奶蛋白过敏的临床症状较为复杂,大多为非特异性,可能涉及全身各个系统,包括消化、呼吸、皮肤、心血管系统、神经系统,甚或全身症状。

  消化道症状有反流、呕吐、呕血、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等;

  呼吸道症状有咳嗽、喘息、哮喘、鼻炎;很多宝宝反复哮喘发作,也可能是食用的牛奶引起的。

  皮肤、口腔症状有湿疹、瘙痒、荨麻疹、咽喉部水肿等;

  重者可引起急性严重全身过敏反应;

  另外很多宝宝生长发育缓慢,也可能是蛋白质过敏引起。

  二.如何管理饮食?

  1.回避过敏原

  严格回避食物过敏原是食物过敏最有效的管理方式。

  首先是回避牛奶蛋白及其制品,这是最主要的治疗措施;

牛奶蛋白过敏2

  图源网络,侵删

  但牛奶蛋白是婴幼儿时期主要蛋白质营养来源,根据宝宝的喂养方式不同,可采取以下方式:

  ①患儿可以喝母乳,因为人乳蛋白本身不致敏,是天然的低敏乳汁。6个月内纯母乳喂养可满足蛋白质摄入需要;患儿母亲需要回避牛奶及含奶饮料、食物、化妆品等,同时应补充钙剂;还有一些症状较重的过敏患儿同时会对其它食物如鸡蛋、鱼虾等过敏,考虑到可能存在母乳传递的情况,母亲需一并回避上述食物;

混合喂养

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  ②混合喂养时,母亲采取上述同样的回避策略;奶粉部分需要使用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉;

  ③如果是人工喂养的,直接使用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉,2-4周观察疗效并去医院评估,由医生决定后续回避方案及治疗措施;

  特别提醒:其他动物奶(如羊奶、骆驼奶之类)可能与牛奶存在交叉过敏反应,所以不推荐以其他动物奶作为牛奶蛋白过敏患儿的替代品。

人工喂养

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  2.正确选择配方奶

  ①氨基酸配方,不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成,故不具有免疫原性。

  对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。

  ②深度水解配方,是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物,从而显著降低抗原性,适用于大多数牛奶蛋白过敏患儿。

  少于10%牛奶蛋白过敏患儿及40%早产儿和有较复杂疾病症状的足月儿不能耐受深度水解配方,需要选用氨基酸配方奶。

  ③部分水解蛋白配方是蛋白水解产物,其中牛奶蛋白只是部分水解(蛋白片段仍相对较长),仍具有抗原性,所以部分水解奶粉主要是用于一些消化不良的宝宝,不能用于牛奶蛋白过敏的奶粉替换治疗

  3.回避的时间

  患儿应回避牛奶蛋白至少6个月;

  对于严重速发型过敏反应者,适当延长回避的时间,具体由随诊医生决定。

  4.辅食添加循序渐进

  4-6个月龄是牛奶蛋白过敏婴儿适合添加辅食的年龄,如果迟于6个月添加,会增加对其他食物产生过敏的机会;

  除已明确含有过敏原的食物外,每次引入1种食物,持续3-7天,过敏严重的宝宝,可以连续观察1周,观察反应,如有皮疹、呕吐、腹泻、便秘等,需暂停这类辅食添加,添加辅食可先从婴儿营养米粉、蔬菜,逐步过渡到瘦肉泥、蛋黄、其他肉类食物和海产品;

  6月龄后婴儿需要及时添加优质辅食,注意辅食的营养密度,富含能量、蛋白质、铁、锌、维生素A等,要额外补充维生素D;

  引入的蛋白类食物,要煮熟以降低致敏性,少量开始逐渐增加,连续观察,再循序渐进。

  5.学习饮食回避知识

  对患儿及家长需要进行饮食回避的学习,家长在购买前食物前,如米粉、饼干等仔细阅读食品标签,识别隐藏在其中过敏原;

  注意外出就餐注意饮食安全,早期识别过敏症状,及时处理;做好定期咨询、儿科门诊随访工作。

薄医生说育儿