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十个宝宝九个“黄”?这几点新手宝妈必须牢记!

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时间:2021-09-10 11:22:33

嘉兴悦程儿科薄医生。

  大家好,我是你们的老朋友——嘉兴悦程儿科薄医生。

  经常有宝妈问——

  我们家宝宝有黄疸,是不是需要蓝灯下照射一段时间才能回家?

  宝宝黄疸要住院,是不是很严重的疾病?会不会有后遗症?

宝宝黄疸

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  一.关于新生儿黄疸

  新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的问题,一半以上的宝宝会从出生后的第2或第3天开始变黄,这主要是新生儿黄疸造成的。

  变黄先是从头部开始,然后向下延伸到脚趾,甚至眼睛也会变色;黑色和棕色肤色的宝宝生病过程是一样的,但只能在手掌、脚心和眼白看到变黄。

  这是因为血液中的胆红素过量引起的,胆红素是红细胞正常衰亡时形成的化学物质,一般可通过肝脏进入血液。由于新生宝宝产生的胆红素通常多于未发育完全的肝脏的处理量,因此引起身体变黄,这就是我们所知的正常黄疸,或是生理性黄疸。

  在生理性黄疸中,变通常从第2或第3天开始,第4-5天最严重,到1周或10天时,大体上消退。

  早产儿中肝脏发育非常不完全,黄疸可能会晚出现(大约第3或第4天),并且持续的时间也更长一点(通常是14天或更长)。

黄疸

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  二.哪些宝宝得黄疸的可能性更大?

  出生后体重大减的宝宝、母亲患有糖尿病以及通过引产降生的、有窒息史感染史的、早产的宝宝更可能患黄疸。

  部分宝宝因为妈妈是O型血,爸爸是A、B或AB,而宝宝是A或B型,产生了新生儿ABO溶血,当然这种情况爸爸妈妈也不用焦虑,即便宝宝血型随爸爸,发生的概率也只有1/5。

  还有就是熊猫血妈妈生的宝宝,妈妈是RH阴性血,一般在生二胎宝宝时容易发生溶血,如果病情严重除了蓝光治疗,可能还需要换血,我们称为RH溶血。当然这种情况发生概率更小,即使是抗原性最强的RHD血型不合,也仅有1/20的发病率。

哪些宝宝得黄疸的可能性更大

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  三.黄疸宝宝都需要蓝光治疗吗?

  每个宝宝出生后都会有一定程度的黄疸,轻度的生理性黄疸通常不需治疗,除非达到相应日龄蓝光治疗标准。

黄疸宝宝都需要蓝光治疗吗

  医生通常会将严重的生理性黄宝宝观察几天,达到宝宝相应日龄需干预的指标,则给予蓝光治疗,经过蓝光治疗,肝脏更容易将血红素排出。

  在治疗期间,宝宝要全裸,只穿专用尿布,眼睛要遮盖起来,防止光线照射。

  在大多数情况下,经过治疗,血红素水平(由血液测试而定)会逐渐降低;大部分病理性黄疸及时治疗后一般不会影响宝宝健康造成,回到家里的就是一个健康的宝宝啦!

蓝光治疗

  四.少见的核黄疸,及时治疗很重要!

  每个宝宝出生后都会有一定程度的黄疸,轻度的生理性黄疸通常不需治疗,除非达到相应日龄蓝光治疗标准。

  少数情况下,血红素比预计的水平更高或增加得更快,这样的黄疸可能不是生理性的。与生理性黄疸相比,这类黄疸发病既不早也不晚,血红素水平较高。

  通过治疗降低不正常的血红素水平,对于保护宝宝的大脑很重要,如果黄疸指数持续升高,会造成核黄疸;核黄疸如果不予治疗,会引起永久性大脑损失,甚至死亡。

  核黄疸的症状是哭声很微弱,反射迟缓,吮吸能力差(在灯光下治疗的宝宝也可能会迟缓,但却是因为舒适并且受到刺激——并不是因为核黄疸)。

  大部分医院在宝宝出生后每天都会监测宝宝的黄疸指数,确保这些非常少见核黄疸病例没有错过治疗。

核黄疸病例

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  五.母乳引起的黄疸需要停止哺乳吗?

  有宝妈问:“听说母乳会引起黄疸,我家宝宝有一点黄疸,那我应该停止哺乳吗?”

  一般来说,母乳宝宝血液中的血红素水平比吃奶粉的宝宝高,并且这样的水平保持时间也较长(6周)。

  母乳喂养的宝宝中只有2%患有此病,轻微的黄疸不需要担心,也不应因此而断奶,大多数情况下几周内就会自然消失。建议在出生后第一个小时进行哺乳,这样能够降低血红素水平。

  如果宝宝出生后一周血红素水平快速升高,并且排除了非生理性黄疸的情况,再怀疑是否是母乳性黄疸。

  在当血红素水平很高时,一些医生可能会建议用奶粉进行辅助,甚至几天内停止哺乳;如果宝宝黄疸持续时间长,大便颜色慢慢变淡,甚至陶土色,那可能就是宝宝有婴儿肝炎综合征,胆道闭锁可能了,当然这类也是罕见病,大部分家长不需要考虑。

十个宝宝九个黄

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  总而言之,新生儿黄疸非常普遍,“十个孩子九个黄”。宝宝刚出生的一个月以内要定期做好黄疸监测,体重增长监测,从而让宝宝更健康地成长。

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