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二胎、三胎宝妈VBAC攻略!剖宫产后顺产真实案例

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时间:2021-09-26 13:29:07

第一胎剖宫产,二胎就一定要剖吗?

事实并非如此!

一胎剖,二胎也可以“顺”!

而且悦程一直都不乏这样的案例!

近日,我院又一例VBAC成功。思思便是这位幸运宝妈,据了解,她一胎在生产时因第二产程延长,被迫进行剖腹产。到了二胎,她非常希望能够尝试一下顺产。

思思回忆说:“18年的时候我刚生好大宝,就看到悦程有发“剖转顺”的文章,当时我想着,原来剖了一次还可以顺啊,这改变了我的认知!当时暗暗下决心:如果生二胎,我也要顺产。”

对于选择VBAC的医院,思思和宝爸做了很多功课,很慎重,她说:“这次怀孕后,就来悦程产检了,在每次产检与医生的接触后,我对悦程的了解更加深入,最终商量选择在悦程尝试VBAC!”

经过医护人员的共同努力,思思成功顺产一女婴,母女平安。

嘉兴悦程产房手术室护士长徐明弟告诉小编,为了保障思思的安全,我们是做了很充分的准备的。比如:在产前,我们的专家团队做了全面评估,我们认为她具有阴道分娩的条件,可以尝试,但瘢痕子宫阴道分娩,依然会有一定的风险;

在她自然分娩的同时,我们制定了详细的产程处理计划,产科医生、麻醉医生、儿科医生、助产士、手术室护士,以及血库也进入紧急备战状态,同时做好5分钟紧急剖宫产准备,确保思思能安全、顺利地生产。

三胎

到底什么是VBAC呢?

需要什么条件?

让我们一起了解一下吧

VBAC

VBAC是“剖宫产后阴道分娩”的英文缩写,也就是“剖宫产后再顺产”的意思。

随着三孩政策的放开,越来越多的宝妈有分娩的计划,第一胎、第二胎是剖宫产,那么剖后还能顺产吗?这是很多宝妈的疑问。

据了解,并不是每个有剖宫产史的妈妈都可以实现VBAC,宝宝的大小、孕妈自身的体重、骨盆、子宫下段瘢痕厚度、宫颈、胎位、前一次剖宫产的原因等都是影响能否成功VBAC的重要因素。除了产妇自身条件,对看诊医生及医院也有很高的要求。

嘉兴悦程妇产医院倡导自然分娩,积极探索“瘢痕子宫再次足月妊娠后阴道试产”,打破“一次剖宫产次次剖宫产”的理念,通过科学评估指导,有效降低妊娠风险,最大限度降低瘢痕子宫再次剖宫产率。

病区主任孙卫月医生表示:想要VBAC的宝妈产前需进行全面评估,比如上次剖宫产切口部位、骨盆条件、宫颈成熟度、胎儿大小等,不可盲目试产。

想要VBAC的宝妈产前需进行全面评估

专业解读

上次剖宫产手术情况对VBAC的影响

据孙主任介绍说:想VABC,除产道、产力等一般因素外,还有一个非常重要的指标就是第2次分娩时,第1胎剖宫产的“手术指征”是否仍然存在。

比如由于“骨盆狭小”等先天条件,或胎儿体重较大时造成的相对头盆不称等。

第1胎剖宫产的“手术指征”是否仍然存在

所以下面这一点非常重要:第2胎宝宝的大小/体重“不能超过上次第1个孩子”,否则VBAC的可能性和成功率就会降低。

由于瘢痕子宫肌肉弹性及收缩能力与正常子宫有较大区别,所以上次剖宫产手术部位“切口恢复情况”对VBAC同样有较大影响。

所以产前检查时要详细评估“子宫下段手术切口是否太薄”以及肌层连续性是否完整,若太薄、连续性不好,子宫破裂风险就会较高,因此也不鼓励阴道试产。

胎儿因素造成剖宫产是否可以VBAC

不过孙主任也表示:假如上次剖宫产的原因,是由于“胎心异常、胎儿宫内窘迫”等因素,同时没有出现上面那些问题,那么VBAC试产的成功率就会比较高。

密切监护保障、适当缩短第二产程

当然孙主任特别指出,想要实现VBAC更需要进行“严密医疗监护保障”:像我院,在试产过程中,采取“全程胎心监护”,我们实时动态的监测孕妇的血压、心率、胎心、宫缩情况,再配合分娩镇痛,医生和助产士更会密切观察胎儿及产妇情况;

胎儿因素造成剖宫产是否可以VBAC

在此基础上做好“紧急剖宫产”的预案准备,从而更好地保障母婴安全。

(“5分钟紧急剖宫产”即“随时急诊行剖宫产术”,是VBAC安全保障的“压舱石”,也是一个产科是否有能力开展VBAC的重要考量标准。)

5分钟紧急剖宫产”即“随时急诊行剖宫产术

针对VBAC产妇在“第二产程”中的情况,孙主任也特别进行了介绍:在阴道试产过程中,其处理方式和初产妇是有区别的。

阴道试产

为减少“反复强烈的子宫收缩”对瘢痕切口的影响,应在密切监护基础上根据实际情况,适当干预,并采取有效措施“适当缩短第二产程时长”。

如果产程进展慢,发生宫缩乏力等情况,更应“采取合理慎重的助产手段”,比如KIWI胎吸助产、产钳等,以帮助胎儿尽快娩出。一旦过程中出现异常,我们有专门的通道及流程转紧急剖宫产,保证母婴安全。

因此,VBAC可行也有风险,需要建立严格的评估和监测规范,保证母亲和孩子的安全。二胎、三胎妈妈如果有这方面的疑问和顾虑,欢迎来悦程与医生面对面交流哦!

VBAC

嘉兴悦程已经帮助很多宝妈实现了VBAC心愿。看着一位位孕妈妈实现“剖后顺”,幸福一个家庭,受益两代人,我们将继续用精湛的技术和贴心的服务,为妈妈和宝宝保驾护航。

如有VBAC需要

建议来院进行全面细致的产前评估

我们祝福每一位宝妈

都能平安顺利地诞下可爱的宝宝

都能平安顺利地诞下可爱的宝宝

(图源网络,侵删)