不孕症普查-嘉兴悦程妇产医院【官网】-嘉兴私立高端妇产科医院

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不孕症病因普查登记表

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初婚

再婚

未避孕

其他医院检查情况

其他医院检治疗况

既往史

有无其他系统疾病

有无手术史

有无慢性盆腔炎史

有无阴道炎史

个人史

初潮年龄

月经天数

月经周期

有无闭经

经量

经色

痛经

末次月经

生育情况

生产

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流产

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有无近亲结婚

家族中有无不育史

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辅助检查

白带清洁度

梅菌

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CT

UU

阴道

宫颈

子宫

左

左

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子宫

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左

左

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其中卵泡发育情况

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电话：0573-83868856

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