宝,妈妈要你健康,不说对不起

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时间:2022-04-15

我国是出生缺陷高发国家,发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷儿约90万,出生时临床明显可见的约25万。

出生缺陷能导致婴幼儿患病、死亡,或成年残疾。好在排畸检查能减少缺陷儿出生,减少悲剧发生。

出生缺陷排畸检查

排畸检查,顾名思义就是孕期进行的排除胎儿畸形的检查。

很多孕妈都知道孕期需要做排畸检查,然而很多妈妈对于排畸检查中的小排畸和大排畸分不清楚。

什么是大排畸?

“大排畸”筛查,规范的说法是“中孕期系统产前超声检查”,其实我们经常听到的四维彩超检查也就是大排畸。

四维彩超

大排畸筛查需要在特定的孕周做,太早了胎儿太小不便于超声医生观察,做得太晚如若发现胎儿严重畸形,终止妊娠会有很多不利影响。它的最佳检测时间是孕20~24周,这时胎动活跃,羊水相对较多,便于医生从各个角度观察胎儿结构。

·大排畸检查什么?

1)胎儿数目。2)胎方位。

3)观察并测量胎心率。

4)胎儿生物学测量:

①双顶径;②头围;③小脑横径、颅后窝池宽度、侧脑室宽度;④股骨长度、肱骨长度;⑤腹围;⑥预估胎儿体重。

5)胎儿解剖结构检查:

①胎头:观察颅骨、大脑、大脑镰、透明隔腔、丘脑、第三脑室、侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。

②胎儿颜面部:观察胎儿双眼眶、双眼球、鼻骨、唇。

③胎儿颈部:观察胎儿颈部明显的包块、水囊瘤。

④胎儿胸部:观察胎儿双肺、膈肌。

⑤胎儿心脏:观察胎儿心轴、心尖指向、心房、心室、室间隔、房室瓣、主动脉、肺动脉,怀疑胎儿心脏大血管畸形者,建议进行针对性产前超声检查(胎儿超声心动图检查);

⑥胎儿腹部:观察肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。

⑦胎儿脊柱:观察颈段、胸段、腰段及骶尾段脊柱。

⑧胎儿四肢:观察双侧上臂及其内肱骨、双侧前臂及其内尺骨、桡骨,双侧大腿及其内股骨、双侧小腿及其内胫骨、腓骨。

6)胎儿附属物检查:

①胎盘及脐带:观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目,脐带动脉的血流频谱;

②羊水量:用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。

7)孕妇子宫:

主要观察宫颈管长度及宫颈内口;如孕妇提供子宫肌瘤病史,在条件许可情况下,评估子宫肌瘤位置及大小。

有了大排畸,还要做小排畸?

"小排畸”指的是孕晚期的超声检查,目的是提高对部分迟发性畸形的检出率。由于胎儿一直在生长发育,一些结构畸形处于动态发展中,只有到一定孕周,才能靠B超观察到。一般来说,无论大排畸有没有问题,都建议做小排畸。

有了大排畸,还要做小排畸

小排畸最佳时间:孕第30~34周期间。通过小排畸,医生能评估胎儿生长状况,诊断出孕晚期才会出现的异常,如脑积水,小头畸形等。

·小排畸检查什么?

1)对颅内的观察:用以排除脑积水、小头畸形、脑穿通畸形(多好发于30孕周后,以32周后多见)等颅内结构形态异常。

2)观察膈肌:排除中孕期可能未能发现的不明显隔疝。

3)胎儿心脏部分切面的观察:

①观察肺动脉主干及肺动脉瓣的回声结构,提高对重度肺动脉瓣狭窄的检出率。②观察胎儿四腔心切面

4)胎儿腹部检查:

主要是发现一些占位性病变,中孕期筛查时病变未出现或过小不易发现等。

5)对中孕期筛查部分参数进行复查对比:

如原低置胎盘的位置变化情况,胎儿肾集合系统回声分离、脑室增宽等情况随访对比观察。

6)胎儿生物学测量:

①双顶径;②头围;③股骨长度、肱骨长度;④腹围;⑤预估胎儿体重。

7)附属物的观察:羊水,胎盘,脐带。

大小排畸是孕期不同阶段的排畸检查

大小排畸是筛查胎儿畸形的大功臣,可仍有力所不及的时候。超声仪器性能、孕周、胎儿体位、羊水量、孕妈腹壁脂肪厚度、医生专业水平等诸多因素都可能影响检查结果。

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