儿科爆满!哪些情况需要住院治疗,家长收藏

来源:本站
阅读量:113
时间:2023-12-26

进入秋冬季节

呼吸道、消化道疾病都进入高发期

不管是门诊、急诊还是住院部

各地儿科都人满为患

流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热

呕吐、腹痛、腹泻、头痛......

通常医生会根据孩子的问题

开具了药物以及嘱咐了注意事项

可是,有一种冷叫妈妈觉得冷

有一种住院叫家长觉得需要住院

悦程儿科治疗

面对这种情况

到底应不应该住院

到底哪些情况父母应该紧张

如何判断宝宝是不是应该住院呢

今天来教家长们识别

当下常见疾病的住院指征

1肺炎支原体呼吸道感染

首先是本季的大BOSS——肺炎支原体呼吸道感染

肺炎支原体呼吸道感染临床表现呈多样性,可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、气管炎、支气管炎、细支气管炎和肺炎等。肺炎支原体感染所致气管支气管炎发生率大约是其导致的肺炎20倍,其中约0%~40%会发展成肺炎支原体肺炎。

嘉兴悦程儿科

肺炎支原体肺炎轻症不需住院

病程多在7-10天左右

一般预后良好

不遗留后遗症

但是需要密切观察病情变化

必要时监测血常规、炎症指标、肺部影像学变化等情况,以防出现重症和危重症。

显然,重症和危重是需要住院的。

重症

只要符合下列表现中的任何一项都算重症:

(1)持续高热(39C以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰没有下降趋势;

(2)出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状之一,这些表现和病变重、合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关;

(3)出现肺外并发症(比如心悸、胸闷、咯血、面色苍白、血尿、淤斑、淤点等),但未达到危重症标准;

(4)静息状态下(口唇紫组、气促等)吸空气时指脉氧饱和度<0.93;

(5)影像学表现以下情况之一的:

1)单个肺叶22/3受累,存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变(无论受累面积大小),可伴有中到大量胸腔积液,也可伴有局限性细支气管炎表现;

2)单肺弥漫性或双侧24/5肺叶有细支气管炎表现,可合并支气管炎并有黏液栓形成导致肺不张;

3)临床症状进行性加重,影像学显示病变范围在24-48小时进展超过50%;

4)CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高的患儿(提示有感染重、免疫损害或合并血栓的可能)

危重症

指存在呼吸衰竭和(或)危及生命的严重肺外并发症,需要借助机械通气来支持生命的患儿。

嘉兴悦程儿科医院

2流感

流感病例出现下面1项,或者1项以上情况的,都叫重症流感病例:

(1)呼吸困难和/或呼吸频率增快

5岁以上儿童每分钟高于30次1~5岁高于40次;2~12月龄的高于50次;新生儿~2月龄高于60次

(2)神志改变

反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等

(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现

少尿、皮肤口唇干燥、烦躁不安、嗜睡、眼眶凹陷等

(4)少尿或者无尿

(5)合并肺炎

嘉兴悦程医院儿科

(6)原有基础疾病明显加重;

(7)需住院治疗的其他临床情况

危重病例情况——只要有下面其中一项就很严重了:

(1)呼吸衰竭

(2)急性坏死性脑病

(3)脓毒性休克

(4)脏器功能不全(比如肝脏、肾脏、心脏等)

(5)出现其他需要进行监护治疗的严重临床情况

下面这些症状提示患儿可能发展为重症病例危重型:

(1)持续高热

体温大于39°C,常规退热效果不佳

(2)神经系统表现

出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等

(3)呼吸异常

呼吸增快、减慢或节律不整,安静状

(4)循环功能障碍

心率增快(>160次/分)、出冷汗四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高毛细血管再充盈时间延长(>2秒)

(5)外周血白细胞计数升高

外周血白细胞计数≥15x109/L,除外其他感染因素

(6)血糖升高

出现应激性高血糖,血糖>8.3mmol/L:

(7)血乳酸升高

出现循环功能障碍时,通常血乳酸>2.0mmol/L,其升高程度可作为判断预后的参考指标。

嘉兴儿童医院儿科

3诺如病毒肠炎

尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍然会发展成重症甚至死亡,尤其是低龄儿童以及有免疫功能低下等基础疾病的。

因此,如果出现呕吐、腹泻严重、精神萎靡少尿或无尿、惊厥等情况,需要及时就诊。

嘉兴看儿科医院哪家好

4轮状病毒性肠炎

这个病来得陡,常常急性起病。呕吐通常为首发症状,可伴有恶心、发热(多为中低热,少数患儿体温超过39°C),随后出现腹泻(为水样便或蛋花样便,大便无黏液和腥臭味每天腹泻数次至数十次不等)。

呕吐和发热可持续1~3天,病程一般在3~8天。如果继发双糖酶缺乏(主要是乳糖酶),腹泻时间可能会延长。免疫功能低下的患儿感染后可发生慢性轮状病毒胃肠炎,严重的可发展为全身感染。

重症表现:

(1)水、电解质紊乱和酸中毒

重症病例因严重呕吐和腹泻可引起脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。

(2)心肌炎

表现为精神萎靡,常有心动过快或节律不齐,心电图提示心肌损害等。偶有暴发性心肌炎可导致死亡。

(3)惊厥

轮状病毒感染是引起轻度胃肠炎伴良性惊厥最常见的病因,可能和发热、电解质紊乱、遗传易感性有关。

(4)肺炎

少数慢性轮状病毒肠炎病例可出现高热持续不退,咳嗽加剧伴有气促,双肺可闻及固定细湿罗音,胸部X线片可呈间质性病变等。

嘉兴看儿科哪家医院好

以上就是今天我们科普的

常见疾病危重症早期识别征象

总的来说

高热持续不退、惊厥、精神差、呼吸急促、

呼吸困难、呕吐明显、尿少或无尿、

意识障碍等明显异常,需要及时就诊

但需不需要住院治疗

还得由医生来判断

家长不要过度紧张

嘉兴悦程妇产医院儿科包含

儿科门诊服务、儿童保健服务、新生儿病房、儿科病区

为家长和宝宝提供更多便利

嘉兴悦程妇产医院